□ 鄺賢君
黨的二十大在政治上、理論上、實踐上取得了一系列重大成果，就新時代新征程黨和國家事業(yè)發(fā)展制定了大政方針和戰(zhàn)略部署，是我們黨團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)人民全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家、全面推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興的政治宣言和行動綱領(lǐng)。同時也為我們做好新時代新征程醫(yī)保工作指明了方向、提供了遵循。
在整個社會事業(yè)和民生保障中，醫(yī)保覆蓋人群最多、涉及面最廣，社會影響面大、群眾關(guān)注度高。可以說，醫(yī)保是一項政治性很強的民生工作，是政策性很強的群眾工作，是經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的重要組成部分，是聚力建設(shè)幸福安康的重要民生保障。醫(yī)保公共管理服務(wù)承擔(dān)醫(yī)保基金支付、服務(wù)參保群眾等重要職責(zé)，直接關(guān)系醫(yī)保政策的落實落地，關(guān)乎參保群眾醫(yī)保獲得感幸福感和滿意度。做好新時代新征程的醫(yī)保工作，需要規(guī)范經(jīng)辦管理，推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。
一、加強黨的領(lǐng)導(dǎo)。始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列重要講話精神，全面貫徹黨的二十大精神，深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，切實增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。堅決落實“勤快嚴(yán)實精細(xì)廉”要求，扎實開展干部作風(fēng)和模范機關(guān)建設(shè)，堅守為民初心，堅持權(quán)為民用，打造一支“政策熟、業(yè)務(wù)精、服務(wù)優(yōu)、守規(guī)矩、有作為”的醫(yī)保干部隊伍，為實施“12345”戰(zhàn)略、打造醫(yī)保“安康模式”提供保證。時刻牢記民生“國之大者”，自覺地把醫(yī)保工作放到全局工作中去謀劃、部署，堅決落實黨中央、國務(wù)院和各級黨委政府決策部署，確保中、省醫(yī)保政策規(guī)定在安康落實落細(xì)落地，全面落實市級統(tǒng)籌制度規(guī)定。
二、統(tǒng)籌發(fā)展合力。醫(yī)療保障是一項系統(tǒng)性工程，醫(yī)保服務(wù)永遠(yuǎn)在路上。順應(yīng)改革與發(fā)展要求，正確處理保醫(yī)患、管與辦、財稅和衛(wèi)健部門的關(guān)系，做到科學(xué)管理、高效經(jīng)辦、共同發(fā)力，合力推動醫(yī)保事業(yè)向前發(fā)展。正確處理“保醫(yī)患”三者關(guān)系，醫(yī)保部門依法監(jiān)管，構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機制。醫(yī)療機構(gòu)加強精細(xì)化管理，既規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，又避免推諉重患與救治不足。參保病患者樹立主人翁意識，自覺抵制并主動檢舉欺詐騙保行為。正確處理“管辦”關(guān)系，既管辦統(tǒng)籌、又管辦相對分離，做到相互監(jiān)督，各盡其責(zé)；共治共享，合力并進(jìn)；擔(dān)當(dāng)使命，醫(yī)保安康。協(xié)同處理好財政、稅務(wù)等部門關(guān)系，按照“管錢不用錢、用錢不收錢、收錢不見錢”要求，加強醫(yī)保、財稅、衛(wèi)健等部門的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息溝通，在抓好醫(yī)保待遇落實、管理服務(wù)的同時合力推動醫(yī)療醫(yī)保改革。
三、堅持依法行政。堅決貫徹黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)保制度改革和基金監(jiān)管部署要求，全面落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）和國家醫(yī)保局第1、2、3、4、5號令，推動改革發(fā)展，管好醫(yī)保基金。醫(yī)保行政部門嚴(yán)格執(zhí)行行政首長負(fù)責(zé)制要求，把工作重點放在搞調(diào)研、定制度、強監(jiān)管、建體系、重宣傳、抓工作上，厘清管辦職責(zé)界線，做到善管管好。嚴(yán)格落實市級統(tǒng)籌要求，市醫(yī)保局要著重在調(diào)研指導(dǎo)、檢查監(jiān)管、制度建設(shè)上統(tǒng)籌推進(jìn)全市工作；縣醫(yī)保局要在政策宣傳、監(jiān)督檢查、服務(wù)體系建設(shè)上抓好醫(yī)保政策落實。
四、支持依規(guī)經(jīng)辦。探索和完善經(jīng)辦機構(gòu)法人治理，支持法人正確行使職權(quán)，依規(guī)做好基金管理、參保登記、繳費核定、信息系統(tǒng)建設(shè)、待遇審核、費用結(jié)算支付、服務(wù)協(xié)議履行監(jiān)管等工作。市醫(yī)保經(jīng)辦處要加強對全市醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的指導(dǎo)，嚴(yán)格落實政務(wù)服務(wù)事項清單，統(tǒng)一業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，加強基金運行分析，嚴(yán)格協(xié)議管理和稽核監(jiān)督，建優(yōu)醫(yī)保信息系統(tǒng)，推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化。縣醫(yī)保經(jīng)辦中心要發(fā)揮好區(qū)域中心服務(wù)作用，在醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、協(xié)議履行監(jiān)管、行風(fēng)建設(shè)等方面提高服務(wù)效能，規(guī)范鎮(zhèn)村醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦、代辦業(yè)務(wù)，打造群眾“家門口”醫(yī)保。
五、嚴(yán)管醫(yī)保基金。醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢”，是醫(yī)保制度運行和可持續(xù)的基礎(chǔ)。保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，加強基金監(jiān)管機構(gòu)設(shè)置和人員配備，完善市、縣（市、區(qū)）基金風(fēng)險分級共擔(dān)機制，全面做實市級統(tǒng)籌，保障醫(yī)保基金安全可持續(xù)，為醫(yī)保改革贏得更大空間。理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，強化醫(yī)療醫(yī)藥價格監(jiān)測預(yù)警，常態(tài)化推進(jìn)藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購落地，擠出藥價虛高水分，讓群眾切實享受到改革紅利。
六、提升服務(wù)質(zhì)量。群眾的獲得感既來自待遇保障水平，更來自服務(wù)質(zhì)量。深入推進(jìn)“放管服”改革，加強醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)和專項整治，推進(jìn)“十四五”醫(yī)保服務(wù)示范工程建設(shè)和醫(yī)保經(jīng)辦“示范年”建設(shè)，發(fā)揮鎮(zhèn)村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系效能，千方百計地把報銷程序設(shè)計得更方便，把信息系統(tǒng)建得更科學(xué)，把經(jīng)辦服務(wù)搞得更人性化，盡量讓群眾少跑腿、少出錢，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)，在群眾滿意度上追求領(lǐng)先。
醫(yī)療保障是黨和國家高度關(guān)注、人民群眾熱切期盼的民生事業(yè)、德政工程。安康各級醫(yī)保干部在黨的二十大精神指引下，一定會矢志不渝、篤行不怠，埋頭苦干、奮勇前行，以高度的政治責(zé)任感、昂揚的精神狀態(tài)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，實現(xiàn)全市醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（作者系安康市醫(yī)保局黨組書記、局長）
